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2019-02-17 18:28 来源:人民经济网

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近十年樱花开放期间,武汉都出现过降水天气过程。市今天白天到夜间多云,午后有短时阵雨,气温16到25℃,相对湿度40到91%,吹轻微的东南风。

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从事儿童口腔工作以来,听过最多的问题也许就是:医生,我们不吃糖,我们天天刷牙,为什么会有那么多蛀牙(龋齿)?

每次回答这样的问题都有一种力不从心感,家长们因为专业的局限常常很难get到自己家的症结所在,今天就来尝试把这个不是三言两语能说清楚的问题给说清楚吧。

(PS:我们可爱的小编说我的文字码得太多,家长们都很忙,可能不愿看密密麻麻的文字,我改了很久最终决定还是维持啰嗦版,因为觉得了解了原理就可以把握住原则,太忙的家长就直接看加粗文字吧)

先来看一个简单的问卷

1.母亲孕期身体是否健康?有无严重孕吐?

2.父母双方有无龋齿?看护者口腔状况如何?

3.孩子是否有过奶睡习惯?长牙后是否改掉此习惯?

4.孩子是否有过夜奶习惯?在多少月龄时戒掉此习惯?

5.孩子吃饭是否存在进食时间长、进食频率过高、含饭包饭的情况?

6.孩子在睡觉前您是否有帮助进行有效的刷牙,确定每颗牙齿都被清洁到?

7.孩子是自己刷牙还是家长帮助刷牙?使用含氟牙膏还是无氟牙膏或不用牙膏?

8.孩子是否有使用牙线的习惯?

9.刷牙后睡觉前孩子是否有喝奶或吃东西习惯?

10.您是否有意识到奶睡、夜奶和睡前不刷牙(或刷牙后进食)可能会伤害牙齿?

11.您带孩子第一次看牙医是什么时候?当时是健康还是已有龋齿?有无定期检查牙齿的习惯?

12.在学校或是医院,有否给孩子规律地涂氟或进行过其他预防保健措施?

4

通过这个简单的问卷,相信宝爸宝妈们的心里已经有了一些思考和答案了,那么回到主题,我们为什么会有蛀牙?龋齿究竟是如何发生的?

四大因素:宿主,细菌,食物,时间宿主

和体质一样,人的牙质也千差万别,有些人即使口腔卫生不好也很难有龋齿,这样的人属于患龋低风险人群,同时也存在着患龋中风险及患龋高风险人群。研究表明母亲孕期的健康及营养状况与牙质相关联,双亲对龋病的易感性也会遗传给下一代,也就是说在容不容易龋齿这件事上,所有孩子的起跑线并不一样。但把龋齿的原因完全归咎于先天也是不对的,只要后天的预防及护理得当,龋齿完全可防、可控。

细菌

目前公认的致龋菌主要是变形链球菌属,它能牢固地黏附在牙齿表面,产生大量的酸,并能在酸性环境中持续生存、产酸。而我们的牙齿是由羟基磷灰石构成,羟基磷灰石可以简化理解为磷酸钙,遇到酸会发生反应。就像很多年前的高露洁广告里把一颗蛋放入酸液,成分为碳酸钙的蛋壳立刻产生了大量的泡泡(碳酸),牙齿的分解过程大致相同。

婴儿出生时口腔内是无菌的,变形链球菌的定植发生在牙齿萌出之后,一般来源于看护人(主要是妈妈)口中,唾液中变形链球菌的浓度较高时传递、定植更容易发生,定植发生的越早、孩子牙齿暴露在致龋菌环境中的时间越早、发生龋齿的风险就越高。试想一下,如果一位母亲口中有活跃龋,那么她的口中就很可能存在高浓度的变形链球菌,那么传给孩子的风险也就大大增加。变形链球菌的传播性已得到证实,从这个角度讲,龋齿的确是一种可以传播、传染的疾病,甚至有研究人员在幼儿园的孩子之间也发现了变形链球菌的传播。双亲的口腔状况对子代的影响不仅是遗传方面,还有致龋菌的传递,因此父母或主要看护者发现龋齿后都需要及时治疗,减少自己口中的细菌浓度,此外嘴对嘴喂食、嘴对嘴亲吻、共用餐具都是不推荐的!

食物

能够参与致龋菌代谢并作为其能量来源的食物是糖类,然而糖不止存在于显而易见的糖果及甜食中,咸味饼干、咸味面包、米饭、面条及水果中都含有糖类,显然我们不能因为龋齿而“因噎废食”,因此合理地吃比不吃更为现实。我们要控制食物的性状、少吃易粘牙的食物,还要控制进食的频率,少吃多餐对于牙齿不是个好事,会恒定地为细菌提供能量使之代谢水平持续旺盛。举例来说,硬质糖果要比饼干面包影响小一些,一块蛋糕一次性吃完要比分多次吃完影响小一些,孩子吃饭慢,把饭包在嘴里不咽下去,也是增加患龋风险的危险因素。此外糖的种类与龋齿也有明显的相关性,蔗糖的致龋能力最强,其他如乳糖、果糖、葡萄糖也有致龋能力,木糖醇则基本不会被致龋菌利用。

很多低龄的孩子,还保持着奶睡和夜奶的习惯,妈妈们在夜间喂奶之后恐怕很少会给孩子清洁牙齿,奶粉内含有蔗糖、母乳内含有乳糖,都可以被细菌代谢致龋,如此经过一夜的时间,对牙齿的破坏力实在太大。关于奶睡、夜醒及夜奶,还涉及到婴幼儿睡眠的习惯培养,建议家长学习一些婴儿睡眠知识,同步调整孩子的睡眠及喂养方式,尽量做到入睡前能够清洁口腔,并且夜间不再进食。

时间

其实上面已经提到了时间的作用,从所有因素聚齐到最终牙齿龋坏,这一过程需要一定的时间才能完成,这对我们预防龋齿就很有利了,我们只要及时、有效地清洁口腔,不让菌斑在牙齿表面停留太久、不让食物在牙齿表面停留太久、不让它们有足够的时间产生很多酸就好了。

如何能够有效地清洁口腔?对于牙齿还没有长出的小月龄宝宝,家长应该用干净纱布擦拭口腔黏膜,清洁的同时帮助孩子建立卫生习惯。而对于长牙的孩子,就需要开始刷牙了,最好使用柔软的尼龙毛牙刷,我个人不太推荐刷毛稀疏无力的硅胶指套牙刷,牙菌斑附着在牙齿表面是比较牢固的,需要一定力度的机械摩擦才能去除。关于刷牙的方法,有个小技巧,宝爸宝妈们可以尝试在孩子的十二点方向刷牙,视野会更清楚,另外,一般来说家长需要帮孩子刷牙到7岁左右,因为那个时候孩子的手才发育到有能力精细地刷干净牙齿。

目前对于孩子该不该用含氟牙膏,什么时候开始用还有争议,各权威机构的建议均有所不同。美国齿科协会的建议是使用但要控制好量,3岁以下儿童不超过米粒大小,3-6岁不超过豌豆大小。

最后关于牙缝的清洁,孩子因为颌骨的不断发育、牙齿本身大小不变,牙缝通常比成年人宽,很容易嵌塞食物,临床所见的乳牙龋洞最常见的位置就是牙缝,并且通常相邻的两颗牙一起累及,孩子比成年人更需要去清洁牙缝,因此家长们在帮孩子刷牙前,一定要检查一下牙缝里是否有食物嵌塞,用牙线去清除出来,最好养成习惯每天至少使用一次牙线。

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1.母亲孕期身体是否健康?有无严重孕吐?

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责任编辑:林菽蔚
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